Un reciente informe encargado por el King's Fund (nuestra web recomendada de la semana pasada) valora los resultados de un programa del Departamento de Salud británico dirigido a mejorar la salud de la población en áreas deprimidas de Inglaterra. Este programa (Quality and Outcomes Framework) propuso la creación de incentivos económicos para los trust de atención primaria de estas zonas, algo que se hizo realidad en 2004. El informe concluye que estos incentivos no han conseguido alcanzar sus objetivos y que han sido muy poco efectivos, tanto en la mejora de la salud de la población, como en la reducción de las desigualdades en el acceso a los servicios de prevención y promoción de la salud.
Sin embargo, lejos de preguntarse si, como tantas veces se ha argumentado desde las ciencias sociales (aquí tenéis un estudio de referencia), existe un problema de raíz (los incentivos económicos no funcionan satisfactoriamente en organizaciones complejas), lo que se propone es cambiar los incentivos y los indicadores utilizados para evaluar el cumplimiento de los objetivos. Es decir, un mero cambio operativo, ni siquiera metodológico. Lo que transmiten muchas veces estos sistemas de "incentivos" es: "te voy a dar más pasta para que hagas lo que no haces, aunque deberías hacerlo". ¿Os acordais de las famosas "peonadas"? De alguna manera, es una forma de prostitución: no es amor, sólo sexo (retribuido).
El informe completo (208 páginas) podéis descargarlo pulsando aquí; y un breve resumen , pulsando aquí.
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En un fantástico vídeo de la Royal Society for the encouragement of Arts, Manufactures and Commerce (también del Reino Unido) se edita de una manera extremadamente original una conferencia del especialista en negocios y tecnología, así como conferenciante y periodista, Daniel Pink, quien analiza las razones de este problema con los incentivos económicos en organizaciones complejas y enfatiza el valor de los incentivos intrínsecos, la motivación, the purpose, un objetivo, algo personal y grupalmente trascendente. No os lo perdáis porque además la presentación es original y divertida. También lo podeís encontrar con subtítulos en español, aunque en este caso está dividido en dos partes: la primera aquí y la segunda, aquí. Dado que hay mucho texto en la propia presentación, acudir a la versión original en inglés (sin subtítulos) es una magnífico ejercicio de idiomas. En todo caso, no os lo perdáis.
La incentivación a las guardias en zonas de AP desfavorecidas en el SSPA es un ensayo que cuenta aquí ya con varios años de singladura....UNA CAGADA:
ResponderEliminarZonas elegidas con varios dudosos criterios.
-Por un lado zonas de difícil cobertura por su penosidad de aislamiento y dificultad en cubrir con sustituciones/contratos puntuales.
-Y otras veces elegidas por criterio "ordeno y mando" y comno para compensar, en un momento dado, cualquier otra reivindicación profesional o del Equipo de la zona. Sino por amiguismo con el Director de Distrito concreto y cuando sus amiguetes y corrillo son los que venían haciendo las guardias ahí...
En definitiva, las mismas carencias estructurales y de recursos materiales a la urgencias, sumada a la incompetencia de todos esos y esas que buscan ahora y siempre hacer las guardias en enclaves supuestamente sujetos a una menor demanda asistencial. Un colmo de inoperancia e ineptitud gestora y profesional con respecto a esa supuesta equidad y globalización de cartera de servicios en el área de las urgencias asistidas desde el nivel de Primaria; ahora que estamos hablando tb. de lo que se supone que supuso la LGS hace 25 años despues...
En este sentido, muy recomendable el DOCUMENTO: ANÁLISIS DE LA FADSP DE LA LEY GENERAL DE SANIDAD
http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=5&idContenido=26058